ユーザー登録フォーム このたびは弊社製品をお買い上げいただきまして誠にありがとうございます。また、オンラインユーザ登録をご利用いただきましてありがとうございます。 以下の登録フォームにてお客様の情報を入力していただき、恐れ入りますがご意見ご感想の方もご協力をお願いいたします。

* 印の項目は必ずご入力ください。 製品名* シリアル番号 お名前* フリガナ* 年齢* 住所* 〒 （例：123-4567） 都道府県（選択してください） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （市町村・番地） （アパート、マンション名） TEL* （例：03-1434-5678） FAX （例：03-1434-5678） E-Mail* （半角英数字でご入力ください） （確認のため再度ご入力ください） 製品を購入した都道府県* 都道府県（選択してください） 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 購入先* 選択して下さい カメラ専門店 カメラ量販店 LPLダイレクト その他 購入* 年 2007 2006 2005 2004 2003 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 購入価格* 円 購入形態* 法人 個人 （個人購入の方） 業種 業種（選択して下さい） 製造業 卸売・小売業 金融・保険・不動産業 建築・土木業 運輸・物流業 通信関連 情報処理関係 学校・教育関係 官公庁・公共機関 サービス業 その他 （個人購入の方） 職種 職種（選択して下さい） 営業職 販売・サービス 事務職 企画・調査職 技術・研究職 SE・プログラマー 教員・講師 専門職（医師・弁護士） 大学生 その他学生 記者・編集者 経営者・役員 商工自営 自由業 その他 （法人購入の方） 業種 業種（選択して下さい） 製造業 卸売・小売業 金融・保険・不動産業 建設・土木業 運輸・物流業 通信関連 情報処理関係 学校・教育関係 官公庁・公共機関 サービス業 その他 （法人購入の方） 使用部門 この製品をどこでお知りになりましたか* 選択して下さい LPL HomePage 他のHomePage 新聞・雑誌 e-mail 店頭 紹介 販売店からの案内 その他 製品の評価* 選択して下さい 非常に良い 良い 普通 悪い 非常に悪い ご意見 ご自由にお書き下さい。

[back]